Иглоукалывание все еще не работает

Иглы не являются эффективным лекарством от боли в спине

У иглоукалывания есть все, что фиктивное лекарство должно преуспеть. У него есть удивительная тайна Дальнего Востока, он существует уже тысячи лет, и на нем трудно проводить строгие испытания, потому что нельзя ослепить людей тем фактом, что иглы попадают в их кожу.

На фото: ау

Существует не так много доказательств того, что иглоукалывание является ничем иным, как дорогой тратой времени. Крупных, хорошо выполненных исследований мало, а те исследования, которые действительно имеют тенденцию быть выполненными, имеют настолько низкое методологическое качество (то есть они отстой), что практически невозможно что-либо сделать из них.

Это не удивительно, потому что нет никаких оснований полагать, что иглоукалывание может сделать что-нибудь в первую очередь. Прикрепление игл к вашей коже могло бы быть лечением в течение тысячелетий, но и огненная терапия - это именно то, на что это похоже и точно так же эффективно, как вы могли бы представить, что вас подожгли, чтобы вылечить болезнь.

На фото: не лекарство

Итак, почему было много воплей об иглоукалывании, используемом, чтобы лечить боль в отделениях неотложной помощи?

Изучение ерунды

Все заголовки новостей основаны на новом блестящем исследовании, которое было проведено в ряде австралийских больниц. Исследователи отобрали 500 человек, которые посещали отделения неотложной помощи с жалобами на боли в спине, мигрени или растяжение связок голеностопного сустава, и разделили их на три группы: иглоукалывание, иглоукалывание + обезболивающие или просто обезболивающие. Через час они проверили, было ли у людей значительное уменьшение их боли, и если нет, людям дали спасательную терапию, которая в основном просто больше лечения.

Это был тип исследования, называемый исследованием неполноценности - в основном вы знаете, что одно лечение работает, поэтому вы пытаетесь доказать, что другое лечение не хуже его. В этом случае исследователи проверяли, справляются ли с иглоукалыванием боли, а также с традиционными препаратами первого ряда, такими как парацетамол и ибупрофен.

На первый взгляд кажется, что исследование имело ошеломительный успех, особенно если вы читаете статью «Разговор», написанную ведущим автором. Исследование показало, что иглоукалывание проводилось не хуже, чем традиционная терапия при растяжениях связок голеностопного сустава и болях в спине, хотя при мигрени она выполнялась хуже.

Тем не менее, 2 из 3 - это неплохо, особенно когда вы тестируете медицинский эквивалент новой одежды Императора.

«Пожалуйста, входите и садитесь. Нет, я не ношу никаких брюк

И 80% всех пациентов сообщили, что были довольны лечением! Это должно означать, что это эффективно, верно?

К сожалению для всех тех, кто любит магию, не совсем.

Таинственный Игл

Первое, о чем практически никто не сообщил, было то, что эта статья не столько доказала, что иглоукалывание работало, чем то, что ни одно из методов лечения этих типов боли при ЭД не было эффективным.

Цитирую авторов:

ни одна из использованных терапевтических стратегий не обеспечивала оптимального обезболивания в течение одного часа после презентации.

Только около одной седьмой из людей, которые обратились в ЭД для облегчения боли, действительно имели клинически значимое уменьшение боли через час. Это действительно не большая доля.

Что-то, что большинство людей также упускало из виду, было то, что пациентам на самом деле не нравилась иглоукалывание, по крайней мере сначала. При отметке в один час пациенты в группе, игравшей только на иглоукалывание, с вероятностью ~ 10% сообщили, что больше не будут пробовать это лечение. Только на 2-й день наблюдения он выровнялся до 80% для всех групп.

Еще одна вещь, которую никто не заметил, заключалась в том, что пациенты иглоукалывания получали значительно больше спасательной терапии. Почти вдвое больше, на самом деле. В абсолютном выражении примерно на 10% больше на каждом этапе испытания.

На фото: иглоукалывание пациентов

Здесь мы должны поговорить о ослеплении. Это хорошо известное явление в медицинских исследованиях: если пациенты и врачи знают, у кого какие вмешательства, это приводит к искажению результатов. Если я знаю, какое лечение я вам даю, я подсознательно смещу результаты в пользу лечения, которое я предпочитаю, и если вы получаете лечение, вы, вероятно, сделаете то же самое, если считаете, что оно должно работать. Это делает лечение более эффективным, чем оно есть, что является проблемой.

Это делает действительно трудным изучение иглоукалывания, потому что в принципе невозможно ослепить людей тем фактом, что они делают или получают иглоукалывание, а это означает, что все, кто подвергся уколу, знали, в каком направлении они участвовали. И это важно, потому что легко представить, что если хороший исследователь, который потратил на вас 20 минут, спрашивает вас, чувствуете ли вы меньше боли, вы можете сказать «да», потому что чувствуете себя плохо, или потому что вы знаете, что так и должно быть, и, возможно, вы немного знает?

Но даже если вы говорите, что испытываете меньше боли, существует объективный способ узнать, действительно ли это так. Если вы попросите больше обезболивающего, вы, вероятно, все еще испытываете немного боли. Таким образом, тот факт, что люди, у которых было иглоукалывание, в два раза чаще нуждались в большем обезболивании, указывает на то, что иглоукалывание почти наверняка значительно менее полезно при лечении боли.

Иглоукалывание не звучит так радужно, не так ли?

Становится хуже.

иглоукалывание было почти наверняка значительно менее полезно в борьбе с болью

Плохое лечение

Здесь мы переходим к действительно липкой части уравнения. Видите ли, справиться с острой болью нелегко. Острые боли в спине, в частности, не очень хорошо лечатся препаратами - парацетамол раньше использовался в качестве первичной терапии первой линии, пока недавнее исследование не поставило под сомнение его полезность. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, также используются, и хотя они эффективны, они только помогают немного.

Итог: когда дело доходит до острой боли в спине, лекарства не так уж и хороши как лечение. Те же препараты, что иглоукалывание, якобы не уступают.

Непревзойденность - это хорошо, только если ты хорош как то, что работает.

Как котята. Не уступайте котятам

Таким образом, иглоукалывание было не только возможно хуже, потому что пациентам с иглоукалыванием требовалось больше спасательных процедур, но дело в том, что это было хуже, чем вообще не большое лечение!

Медиа Маларки

И вот мы снова в той же старой истории. Исследование с неинтересными и незначительными результатами, выставляемыми напоказ как новая большая история, потому что люди не могут быть обеспокоены тем, чтобы фактически читать вне пресс-релиза.

Грустно, это.

Акупунктура работает не лучше, чем плацебо. Это было показано снова и снова в исследованиях со всего мира. Нет никаких оснований полагать, что это должно сработать, а когда вы проверяете это с помощью убедительных доказательств, это не так.

Новое, удивительное доказательство доказывает только то, что иглоукалывание, вероятно, хуже, чем наши современные посредственные методы лечения острой боли. Нет никаких оснований полагать, что его следует использовать в отделении неотложной помощи наряду с традиционным лечением боли.

Это хорошая история? На самом деле, нет.

Но это то, что свидетельствует.